ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 37957

วันที่ประเมิน 22/07/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อบจ.ชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --ระเบียบเงินอุดหนดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ.2569 มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 12-05-2569 เวลา 07.45 ถึงวันที่ 18-05-2569 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นพ.อัครพนธ์ ทวีกิตติกุล 2. ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน