ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 38076

วันที่ประเมิน 22/07/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงพยาบาลพัทยาปัทมคุณ

เพื่อ ประชุม/อบรม --อบรม มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 27-05-2569 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 05-06-2569 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ ทิพย์วรรณ คุ่ยจาด

รายชื่อผู้นั่ง

1. มนัสวี เจริญพันธ์ 2. อุราทิพย์ เศรษฐีพ่อค้า 3. ธัญรดา

4. มินตรา ปิติสนธ์ 5.

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน