ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 38119

วันที่ประเมิน 22/07/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ศาลาว่าการอำเภอสัตหีบ รถแอม 8

เพื่อ ประชุม/อบรม --ซ้อมส่งกลัยสายแพทย์ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 02-06-2569 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 08-06-2569 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ธัญรัศม์ ปานแดง 2. วรรณี 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์ ฉค1110

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน