ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 38120

วันที่ประเมิน 22/07/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สอ.รฝ.กม.5 แอม8

เพื่อ ประชุม/อบรม --ส่งกลับทางอากาศ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 02-06-2569 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 09-06-2569 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ธัญรัศม์ ปานแดง 2. วรรณี 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์ ฉค1110

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน