ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 38401

วันที่ประเมิน 22/07/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงพยาบาลชลบุรี

เพื่อ ประชุม/อบรม --ประชุมราชการคณะทำงานพัฒนามาตรฐานวิชาชีพเภสัชกรรมในสถานพยาบาลแต่ละระดับ จังหวัดชลบุรี ครั้งที่ 2/2569 มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 30-06-2569 เวลา 08.20 ถึงวันที่ 03-07-2569 เวลา 16.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางฉัตรกุล มณีพรหม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์ ฉค6266

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน