ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 38561

วันที่ประเมิน 22/07/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงพยาบาลพัทยาปัทมคุณ

เพื่อ ประชุม/อบรม --จัดกิจกรรมสัปดาหืเภสัชกรรม ปี 2569 มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 15-07-2569 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 17-07-2569 เวลา 14.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางฉัตรกุล มณีพรหม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ ฉค6266

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน