ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 38617

วันที่ประเมิน 22/07/2569

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) หจก.ปิระมิดแสงทอง บ้านฉาง และศูนย์กำจัดขยะติดเชื้อภาคตะวันออก อบจ.ระยอง

เพื่อ อื่นๆ --ตามรอยการกำจัดขยะติดเชื้อ และบริษัทซักผ้าของ รพ. มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 20-07-2569 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 21-07-2569 เวลา 16.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ทพญ.ยุวธิดา ควรการ 2. น.ส.มนทิวา กองปา 3. นางอรุณ ดีล้อม

4. นายนันทวัฒน์ กิจผสมทรัพย์ 5. นายพีระวัฒน์ นาวีรัตนวิทยา

พนักงานขับรถ

สืบสกุล ศรีพลกรัง ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน